Do kogo kierowane jest ubezpieczenie

Ubezpieczenie kierowane jest do osób indywidualnych i do pracodawców, którzy mogą zawrzeć umowę na rzecz pracowników według jednego z dwóch wariantów:



PZU SA zawiera umowy ubezpieczenia dziennego świadczenia szpitalnego z krajowymi i zagranicznymi osobami fizycznymi w wieku do 65 lat, osobami prawnymi oraz jednostkami organizacyjnymi nie będącymi osobami prawnymi.

Przedmiot ubezpieczenia

Przedmiotem ubezpieczenia jest dzienne świadczenie szpitalne przysługujące osobie ubezpieczonej w czasie hospitalizacji spowodowanej zachorowaniem, wypadkiem lub porodem, przyczym pobyt w szpitalu nie może być krótszy od 24 godzin. Świadczenia przysługują pacjentom przebywającym w szpitalach na terenie Polski.

Zakres ochrony

Za każdy dzień pobytu w szpitalu ubezpieczonemu przysługuje świadczenie w wysokości określonej w umowie (dzienne świadczenie nie może przekraczać 7 proc. przeciętnego wynagrodzenia miesięcznego w gospodarce narodowej za ostatni kwartał poprzedzający datę zawarcia umowy). Wypłata świadczenia następuje od drugiego albo od czwartego dnia pobytu w szpitalu w zależności od opcji wybranej w umowie indywidualnej, zaś od drugiego dnia w przypadku ubezpieczenia grupowego. Z tytułu tej samej choroby lub wypadku świadczenie szpitalne wypłacane jest najwyżej przez 90 dni w ciągu rocznego ubezpieczenia. Świadczenie pooperacyjne wypłacane jest w wysokości 50 proc. dziennego świadczenia szpitalnego za okres równy hospitalizacji, nie dłużej jednak niż przez 14 dni.

Okres ubezpieczenia

Indywidualną umowę z obywatelami polskimi zawiera się na okres jednego roku z możliwością jej przedłużenia na następne roczne okresy ubezpieczenia. Umowy z osobami zagranicznymi mogą być zawierane na okres krótszy od roku (istnieje możliwość przedłużania na następny okres). Grupową umowę ubezpieczenia zawiera pracodawca na okres nieoznaczony. W przypadku rozwiązania grupy albo ustania stosunku pracy, osiągnięcia przez dziecko 25 lat albo wcześniejszego usamodzielnienia się, osiągnięcia przez małżonka wieku 65 lat osoby objęte ubezpieczeniem grupowym mają prawo do indywidualnej kontynuacji ubezpieczenia.

Komunikat

W związku z nałożonym przez Ustawodawcę na zakłady ubezpieczeń obowiązkiem podawania do publicznej wiadomości oraz uaktualniania dokładnych danych uzasadniających zastosowanie kryterium płci jako decydującego czynnika aktuarialnego, informujemy, iż w "Indywidualnym ubezpieczeniu dziennego świadczenia szpitalnego" na podstawie baz danych własnych PZU SA z lat 2004-2008 obserwujemy zdecydowanie odmienną częstość hospitalizacji ubezpieczonych mężczyzn i kobiet w zależności od ich wieku. W przedziale wiekowym 15-49 lat hospitalizacje wśród kobiet są o 49,2% częstsze niż wśród mężczyzn, natomiast poza wskazanym przedziałem wiekowym - częstość hospitalizacji wśród ubezpieczonych w PZU SA mężczyzn jest o 23,2% wyższa niż wśród kobiet. Innym parametrem zależnym od płci jest przeciętna długość hospitalizacji, która w przedziale wieku 15-49 lat jest dla mężczyzn o 21,8% wyższa niż dla kobiet, natomiast w pozostałym zakresie wieku, parametr ten jest dla mężczyzn wyższy o 2,1%.

Wskaźniki wyżej wspomniane nie są jednak jednolite w ramach przedstawionych przedziałów, co bardziej szczegółowo uwzględnia taryfa stosowana przez PZU SA.